Май, 2018 | mozgb.by
Top
2018 Май

Проблема ВИЧ — инфекции в современном обществе.                                                                                                                          ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.

Возбудитель ВИЧ-инфекции относится  к  семейству ретровирусов, генетический аппарат которого представлен РНК. Вирусы представляют собой сферические частицы размером от 80 до 100  нм, которые  состоят из нуклеиновой кислоты и белковой оболочки.  Так же, как и другие вирусы, они способны жить и размножаться только в  клетках других организмов. Важнейшей особенностью ретровирусов является наличие фермента обратной транскриптазы, который позволяет вирусу преобразовывать свою РНК в вирусную ДНК, а затем внедрять её в ДНК клетки-хозяина.

ВИЧ в первую очередь поражает Т – лимфоциты, которые выделяют целый ряд веществ, ускоряющих созревание других клеток иммунной системы, необходимых для борьбы с инфекцией., что приводит к сбою работы иммунной системы и развитию иммунодефицита.

Заражение ВИЧем:

– При половом контакте.

– При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.

– При переливании крови и ее компонентов.

– От матери ребенку.

– От больных медицинскому персоналу и наоборот.

Диагностика ВИЧ должна основываться на данных лабораторных анализов и в идеале иметь превентивный характер. Т.е. заболевание должно быть выявлено до появления первых симптомов СПИД.

Основой лабораторной диагностики вируса иммунодефицита человека является выявление в крови антител к возбудителю методом ИФА (Иммуноферментный анализ). При подозрении на возможное инфицирование рекомендуют сдавать анализ крови на ВИЧ несколько раз, в течение 6 мес.

Иммуноблот – тест вич применяют для подтверждения факта ВИЧ-инфекции. Метод позволяет обнаружить специфические AT в сыворотке.

Лечение:

– Подавление вируса

– Антиретровирусные препараты

– Профилактика оппортунистических инфекций.

– Вакцинация больного человека

Также как и при любой другой инфекции, профилактика ВИЧ может осуществляться на трёх уровнях: социальном, контактно-бытовом, индивидуальном. Профилактика на социальном уровне включает соответствующие государственные программы по выявлению и контролю состояния здоровья больных СПИД и инфицированных ВИЧ, пропаганду сдержанного сексуального поведения и половых отношений с одним партнёром, поощрение позднего начала сексуальной жизни.

Чтобы эффективно осуществлять профилактику на бытовом и индивидуальном уровне, следует знать особенности передачи инфекции. ВИЧ передаётся через кровь и жидкие среды организма, при этом наибольшая концентрация вируса в крови.

Специфической профилактики ВИЧ на сегодня не существует, но активно ведутся исследования по созданию вакцины. При этом возможно проведение химиопрофилактики при подозрении на заражение ВИЧ при контакте с кровью инфицированного. Такие меры предусмотрены, как правило, для медицинских работников, которые часто подвержены риску инфицирования ВИЧ вследствие травм на рабочем месте.

Дата обновления: 22.05.2018

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ АКЦИЯ

 

«БЕЛАРУСЬ ПРОТИВ ТАБАКА».

 

11.05.18г.-31.05.18г.

 

«О ВРЕДЕ КУРЕНИЯ».

 

 

Одной из самых распространенных и вредных привычек является курение табака.

Вреднейшим из ядов,содержащихся в табаке является никотин.

Яд,полученный и 100 папирос,убивает лошадь.Смертельная для человека доза никотина находится в 20-25 папиросах.Но поскульку такое количество папирос выкуривается,как правило,в течение длительного времени,человек подвергается хроническому отравлению  никотином и другими ядами табака.

Подсчитано,что в табачном дыме, кроме никотина,7,3% -составляет азот,  5%-угарный газ,  9,5%-углекислый газ. Входят в него: мышьяк,аммиак,синильная,лимонная,щавелевая, яблочная кислоты. В общей сложности табачный дым содержит более 30 ядовитых веществ.Доказано,что смертность курящих /как мужчин,так и женщин/ на 60-80% выше, чем некурящих,и что опасность для жизни возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет.

Установлено,что все злостные курильщики через 10-15лет заболевают хронической  обструктивной болезнью легких.Длительное воздействие на дыхательные пути табачного

дыма,промышленных и других вредных газов вызывает сужение бронхов,их воспаление, увеличивается выработка в них слизи.Легочная ткань разрушается,теряет эластичность. Тот,кто рано начал курить,рискует заболеть ХОБЛ в самом продуктивном возрасте  30-45лет.

Курение-причина 30% всех злокачественных опухолей,и непосредственная причина развития рака полости рта и глотки,пищевода,гортани,легкого,поджелудочной железы, почечных лоханок,мочевого пузыря и желудка.

Процент всех случаев рака,связанных с курением,различен для различных форм злокачественных опухолей. Но в 90-95% случаев рака легкого у мужчин,его вызывает

курение.

В Беларуси рак легкого находится на 1-ом месте в структуре онкологических заболеваний у мужчин.

Пассивное курение также является канцерогенным,оно-причина 3000 случаев рака легкого в год в мире! Ученые установили,что большинство женщин,у которых выявлен рак легких, являются женами курящих.Они живут,в среднем,на 4 года меньше,чем жены некурящих. Эти цифры заметно возрастают, если женщина сама выкуривает около 2-х сигарет в день.

Дети курильщиков болеют чаще ангинами,тонзиллитами,бронхитами,пневмониями.

В моче у таких детей при исследовании обнаруживают канцерогенные вещества.

Ведь это значит,что они прошли через весь организм и выводятся с мочой.

Неопровержимо доказано,что плод обязательно становится жертвой никотинового  отравления,если курит мать или некурящая часто подвергается пассивному курению.

Специально проведенными исследованиями установлено,что в 1 литре молока курящей женщины содержится до 0,5мг никотина,а смертельная доза для ребенка является 1мг на кг веса.

Значит, получая за день 1 литр молока, грудной ребенок получает заведомо, пусть не смертельную, но токсическую дозу никотина и не только его,а десятки и сотни других  химических веществ. И рано или поздно это даст о себе знать.Нет в организме человека  ни одного органа и системы, на которые бы не действовало отрицательно курение.

Курение способствует развитию облитерирующего атеросклероза конечностей,при этой болезни происходит резкое сужение периферических артерий,нарушается кровообращение нижних конечностей.Если человек не прекращает курить,может наступить гангрена конечностей,тогда единственный способ,позволяющий сохранить  больному жизнь-ампутация конечности.

 

При систематическом воздействии никотина на сосуды,питающие сердечную мышцу, может развиться стенокардия,инфаркт миокарда,артериальная гипертензия.

Никотин отрицательно действует на нервную систему.У людей,которые длительно курят,

развивается синдром хронической усталости,неврастения.У курящих людей ускоряются процессы старения не только внутренних органов,но и кожи.

По сравнению,со своими некурящими сверстниками курильщики выглядят старше.

У длительно курящих мужчин увеличивается вероятность ранней половой слабости.

От никотина страдает также и желудочно-кишечный тракт. Растворенный в слюне  никотин заглатывается курильщиком и непосредственно действует на слизистые оболочки пищевода,желудка,кишечника,способствуя развитию в них воспалительных процессов, переходящих в дальнейшем в хронические заболевания.Неудивительно,что среди бльных язвой желудка курильщики составляют 98%.

 

Табак относится к наркотикам. К нему,также,как и к алкоголю /правда в меньшей степени/ развивается привыкание.Ученые пришли к твердому мнению: необходимо приложить все усилия для полного искоренения всех видов употребления табака.

Курение-социальное зло.

Недаром во многих странах и очень серьезно в Республике Беларусь определены меры по  усилению борьбы с этой пагубной страстью.

 

ПОМНИТЕ, что курить вредно всем: здоровым,больным и подросткам!

Страдают от табака и некурящие люди,невольно вдыхая табачный дым.

Никакой необходимости в курении нет.

 

Совет всем, кто курит или начинает курить! Давайте беречь здоровье свое и окружающих!

 

 

Ответственный специалист

по пульмонологии УЗ «МЦГП:                                                                Ганкович Т.А.

 

 

 

Дата обновления: 18.05.2018

С 11.05.2018 по 31.05.2018г.  в Гомельской  области проводится республиканская информационно-образовательная  акция «Беларусь  против табака»

Дата обновления: 17.05.2018

Дата обновления: 17.05.2018

15 мая международный день семьи

Дата обновления: 15.05.2018

Благополучная семья – здоровый ребёнок

Здоровье детей находится в тесной зависимости от состояния здоровья их родителей и отражает семейное благополучие.

Фундамент здоровья ребенка закладывается в семье. Если между родителями нет взаимо­понимания, на глазах у детей вспыхивают ссоры и скандалы, процветает пьянство – в такой семье у ребёнка психика будет травмирована. Ведь нельзя забывать, что детский возраст ха­рактеризуется повышенной ранимостью и чувствительностью.

Нарушение психического здоровья – неврозы, стрессы, невротические депрессии – в наш бурный век выходят на одно из первых мест среди прочих заболеваний. Особенно тревожно, что подобные симптомы все чаще встречаются у детей. Усложнение учебных программ, на­чало обучения с более раннего возраста, особенности общения в классном коллективе – эти факторы могут способствовать развитию невротических расстройств.

ПОМНИТЕ!

   Некоторые дети особенно подвержены нервно-психическим расстройствам. К их числу относятся мальчики и девочки с трудным поведением, невысоким интеллектуальным разви­тием, постоянно неуспевающие и имеющие хронические заболевания.

К тому же на фоне изменения гормонального баланса происходит неравномерный физио­логический рост, что влечёт за собой изменение поведения подростков.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ!

Подростков 5-7 классов называют «трудными». В этом возрасте, учитывая физиологиче­ские особенности развития организма, у них часто вспыхивают конфликты со сверстниками, родителями, учителями. Раздражительность, неспособность сдерживать себя, упрямство пор­тят характер подростка. Одной из причин такого поведения является его семья, серьезные огрехи воспитания, неумение родителей внимательно отнестись к особенностям характера ребёнка.

Некоторые из родителей не учитывают, что ослабленные частыми болезнями дети раз­дражительны, плаксивы, неуживчивы, чересчур обидчивы и не способны к длительной рабо­те из-за своего нездоровья. В этих случаях надо создать такие условия, чтобы ребёнок не пе­реутомлялся, а после болезни легко возвращался к привычному образу жизни.

Излишняя требовательность, несправедливые наказания, душевная чёрствость одних ро­дителей, как и чрезмерная опека, мнительность других формирует у подростка постоянный тревожный настрой. Замыкаясь в себе, он утрачивает контакт с окружающими, становится пассивным, несамостоятельным или, наоборот, задиристым.

РОДИТЕЛЯМ НА ЗАМЕТКУ!

Многие родители, будучи сами неорганизованными, несобранными, требуют от ребёнка неукоснительного соблюдения строго режима дня. Легкомысленно забывая о своих обеща­ниях, они в то же время ожидают от ребёнка уважения. Между тем эти «мелочи» сказывают­ся на поведении и здоровье детей, которое зависит от атмосферы семейного воспитания. По­тому-то за здоровье детей ответственны в первую очередь родители.

Самое важное, что они могут и должны сделать – создать в семье благоприятный психо­логический климат, исключающий как чрезмерную, так и недостаточную опеку, быть пре­дельно чуткими, не допускать употребления алкогольных напитков, оказывать школьнику помощь в учёбе и физическом совершенствовании, внимательно относиться к возникшим у ребёнка трудностям и оказывать помощь в преодолении их.

Дата обновления: 15.05.2018

Острые кишечные инфекции.

 

Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии как детского так и взрослого населения, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 1-1,2 млрд. «диарейных» заболеваний

Острые диарейные или кишечные инфекции – это группа полиэтилогичных болезней, объединенных единым механизмом передачи возбудителя и симптомами поражения желудочно-кишечного тракта.

Диарея – учащенное (как правило, более 4 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений. Важный признак диареи: высокое содержание воды в кале (при диарее оно возрастает с 60-75 до 85-95%).

Этиологическая структура ОКИ чрезвычайно разнообразна, этиопатогенами могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты, но наиболее часто встречаются ОКИ бактериальной этиологии (сальмонеллез) и вирусной этиологии (ротавирусная инфекция).

Для большинства ОКИ бактериальной этиологии характерен летне- осенний подъем заболеваемости, для вирусных диарей – осенне-зимний период года.

Ведущий путь передачи для детей раннего возраста – контактно-бытовой, воздушно-капельным для детей старшего возраста и взрослых – пищевой или водный.

Сальмонеллез — это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты).

Этиология. Возбудитель — большая группа сальмонелл (семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella), насчитывающая в настоящее время более 2200 серотипов

Большинство сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько серотипов, которые обусловливают 85-91% сальмонеллезов человека на всех континентах мира: S. typhimurium, S. епteritidis.

Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки .Длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес, в замороженном мясе — около 6 мес (в тушках птиц — более года), в молоке — до 20 дней, кефире — до 2 мес, в сливочном масле — до 4 мес, в сырах — до 1 года, в яичном порошке — от 3 до 9 мес, в пиве — до 2 мес, в почве — до 18 мес. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах.

Эпидемиология. Сальмонеллез встречается во всех регионах мира. В настоящее время — это один из наиболее распространенных зоонозов в развитых странах.

Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные – бактерионосители из-за отсутствия у них каких-либо признаков заболевания. При неправильном заборе и разделке туш таких животных возможно посмертное инфицирование мяса содержимым кишечника.

В последнее время регулярно регистрируются вспышки сальмонеллеза в лечебных учреждениях, особенно в родильных, педиатрических, психиатрических и гериатрических отделениях, обусловленные антибиотико-устойчивыми штаммами сальмонелл. Вспышки часто характеризуются высокой летальностью и могут продолжаться длительное время. Этот вид сальмонеллеза приобрел черты госпитальной инфекции с контактно-бытовым механизмом передачи возбудителя через руки ухаживающих за детьми лиц, постельное белье, предметы ухода и др.

Основной путь заражения при сальмонеллезе — алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), находились в условиях, благоприятных для размножения сальмонелл.

В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости сальмонеллезом, связанный с распространением возбудителя (S. enteritidis) через мясо птицы и яйца. Во многих странах этот путь заражения сейчас является ведущим.

Симптомы и течение

Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 6 ч до 3 сут (чаще 12—24 ч). При внутрибольничных вспышках, когда преобладает контактно-бытовой путь передачи инфекции, инкубация удлиняется до 3-8 дней. Выделяют следующие клинические формы сальмонеллеза:

1)гастроинтестинальная (локализованная), протекающая в гастритическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом и энтероко-литическом вариантах;

Она является самой частой формой сальмонеллеза.

2) генерализованная форма в виде тифоподобного и септического вариантов;

3) бактерионосителъство: острое, хроническое и транзиторное;

4) субклиническая форма.

Манифестные формы сальмонеллеза различаются и по тяжести течения.

Гастроинтестинальная форма (острый гастрит, острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит) — одна из самых распространенных форм сальмонеллеза (96—98% случаев). Начинается остро, повышается температура тела (при тяжелых формах до 39°С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула. У некоторых больных вначале отмечаются лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а изменения со стороны желудочно-кишечного тракта присоединяются несколько позднее. Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. Выраженность и длительность проявлений болезни зависят от тяжести.

Бактерионосительство. При этой форме отсутствуют клинические симптомы, и она выявляется при бактериологических и серологических исследованиях.

Лечение. Больных сальмонеллезом госпитализируют по клиническим (тяжелое и средней тяжести течение) и эпидемиологическим (лица, живущие в общежитиях, декретированное население) показаниям. Остальные лечатся в домашних условиях. При гастроинтестинальных формах этиотропная терапия показана только при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Назначают фторхинолоны: ципрофлоксацин по 1,0 г/сут, на 5-7 дней, а  у детей препаратом выбора является нифуроксазид в возрастной дозировке на 5-7 дней. Препаратом резерва является цефтриаксон. Необходимо как можно раньше промыть желудок 2—3 л воды. Промывание проводят с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод. При легких формах ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов.

Широко применяемый в последнее время лоперамид, снижая перистальтику кишки, увеличивает продолжительность контакта с сальмонеллами, что может усиливать интоксикацию и задерживать очищение от возбудителя.

 

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей и проявляющееся умеренно выраженной интоксикацией, симптомами гастроэнтерита.

Данный род включает в себя 9 видов ротавирусов, из которых тонкий кишечник человека могут заражать только 3.Ротавирус способен долгое время существовать во внешней среде, оседая на предметах мебели, одежде, продуктах питания, попадая в воду.

Источником инфекции является только человек. Механизм передачи – фекально-оральный, воздушно-капельный. Вирусы, попавшие во внешнюю среду, могут оказаться на самых различных поверхностях (мобильны телефон, денежные купюры, дверные ручки). Оттуда инфекционные агенты попадают в ротовую полость человека, для развития инфекции достаточно буквально 1-2 копий вируса.

Заражение одного из членов семьи сильно повышает риск инфицирования остальных. Несмотря на соблюдение всех мер предосторожности в уходе, исключить вероятность группового заражения очень сложно.

Декретированный контингент (люди, по профессиональной деятельности много контактирующие с окружающими – работники общепита, продавцы, преподаватели) тоже могут быть заражены ротавирусом. Поэтому не стоит исключать возможность заражения даже при соблюдении всех мер предосторожности.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период вируса (время от попадания в организм до появления первых признаков заболевания) составляет, как правило, 24-48 часов. По истечении этого времени начинается резкое развитие заболевания. У многих начало проявления инфекции протекает как простудное заболевание. Отмечается повышение температуры, признаки ринита, кашель, першение в горле. Спустя несколько суток к симптомам гриппа добавляются признаки острого кишечного расстройства.

Ротавирусная инфекция у детей

Дети дошкольного возраста в большинстве случаев переносят заболевание наиболее тяжело. Инфекция приводит к тяжелой степени интоксикации детского организма, сильные кишечные расстройства усложняют картину. В большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы ротавирусной инфекции у детей: общая интоксикация, повышение температуры, обильный жидкий стул, рвота, боль в животе умеренной степени выраженности.

Следует учитывать, что степень выраженности симптомов у каждого ребенка индивидуальна. Наблюдается тенденция облегчения симптоматики с увеличением возраста ребенка. Тем не менее, при любых признаках острой кишечной инфекции, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Симптомы у взрослых людей и подростков, как правило, наблюдаются те же, что и у детей, но в меньшей степени выраженности. Интоксикационный синдром может не проявляться внешне или выражаться слабостью и снижением аппетита. Может наблюдаться субфебрильная температура, длительность симптома до 24 часов. Расстройство стула продолжается от 3-х до 7-ми суток (до 5 дефекаций в день). Рвота проявляется индивидуально.

Диагностика ротавирусной инфекции

Изменения в стандартных лабораторных исследованиях (общий анализ крови, мочи, кала) не являются специфичными для ротавирусных заболеваний. Как правило, они характеризуют симптоматику заболевания (интоксикацию организма, обезвоживание и т.д.). Диагноз ставится по клинической картине, а подтверждается вирусологическим исследованием (определением антигена ратовируса в кале) или серологическим анализом крови.

Терапию заболевания начинают и без лабораторного подтверждения диагноза. После получения результатов из лаборатории врач может скорректировать курс в соответствии с новыми данными.

Лечение ротавирусной инфекции

Признаки и терапия данного заболевания зависят от уровня активности инфекционного агента. В большинстве случаев ротавирусную инфекцию успешно лечат амбулаторно, т.е. в домашних условиях.

Основным в лечении ротавирусной инфекции является соблюдение диеты, регидратация, (в зависимости от тяжести может осуществляться перорально или парентерально), использование сорбентов. Могут применяться пробиотические препараты ( Нормобакт, Линекс, Лацидофил, Биогая, Биотикид).

Ротавирусная инфекция не лечится с помощью антибиотиков. Однако данное заболевание может существенно снижать иммунную способность пищеварительного тракта. На фоне этого возникает вероятность развития патогенной микрофлоры ЖКТ. Для того чтобы избежать таких последствий рекомендуется прием противомикробных препаратов на основе Нифуроксазида (при наличии жидкого стула).

Профилактика ротавирусной инфекции

Превентивные мероприятия, позволяющие значительно снизить риск заражения ротавирусной инфекцией включают в себя соблюдение правил гигиены и вакцинацию.
Для профилактики заражения ротавирусов необходимо регулярно мыть руки с использованием мыла, не пить сырую воду, тщательно мыть овощи и фрукты с применением специальных моющих средств.

 

 

Врач-инфекционист (Заведующий)  Царева С.В.

Врач-инфекционист Рудько А.Л.

Дата обновления: 10.05.2018