Отделения |
Контрацепция – это предохранение от нежелательной беременности с помощью барьерных, гормональных, механических, хирургических, естественных или экстренных методов. Методы контрацепции:
Требования, предъявляемые к контрацептивам:
Эффективность контрацепции обычно оценивается путем подсчета числа незапланированных беременностей, которые наступают в течение определенного времени ее использования. Наиболее объективным показателем клинической эффективности является индекс Перля, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года. РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД – воздержание от половых сношений в фертильный период или применение в этот период других методов контрацепции. Основное условие эффективности – регулярность менструального и овариального циклов. Фертильный период — период менструального цикла, в течение которого возможно оплодотворение. БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ (презервативы) Основное преимущество — предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём (в т.ч. Вирус Простого Герпеса, вирусом папилломы человека, хламидиями, способствующими развитию онкологических заболеваний). ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ Спермициды (гель Фарматекс) — кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально — 2 мин). Рекомендуется сочетать вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды. Активные ингредиенты уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность или инактивируют ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Часть сперматозоидов, проникающих в шеечную слизь после воздействия спермицида, имеет сниженную фертильную способность. Недостатки: относительно низкий контрацептивный эффект (частота беременности составляет 25-30 случаев на 100 женщин в год), возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившей беременности. Преимущества. Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путём, воспаления органов таза, особенно при сочетании с барьерными методами контрацепции, так как активные вещества, входящие в состав спермацидов, инактивируют гонококки, вирус генитального герпеса, трихомонады, бледную трепонему и даже ВИЧ. ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Внутри маточная контрацепция (ВМК) является одним из наиболее распространенных эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. Внутириматочная контрацепция подразумевает под собой введение введение в полость матки спирали. При выборе данного метода котрацепции должны быть обязательно учтены все возможные относительные и абсолютные противопоказания. Применяющиеся в настоящее время внутриматочнын спирали (ВМС) делятся на две группы: 1)немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария; 2)медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены. Контрацептивы второй группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции. Преимущества ВМК:
Недостатки ВМК:
Перед введением ВМС необходимо провести соответствующее медицинское обследование, которое включает: 1)тщательный сбор анамнеза с целью исключения возможных противопоказаний к введению ВМС; 2)бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки; 3)клинические анализы крови и мочи; 4)детальное обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), из цервикального канала; 5)кровь на RW, ВИЧ, HBS-антиген вируса гепатита В и С; 6)расширенную кольпоскопию; 7)УЗИ органов малого таза. Введение ВМС допустимо при I и II степени чистоты влагалища. Женщины, у которых диагностированы воспалительные заболевания половых органов, III и IV степени чистоты влагалища, показаны детальное обследование с целью выявления инфекций, передающихся половым путем, и этиотропное лечение с обязательным последующим контрольным обследованием. Однако общепринятым временем для введения ВМС считается 4—8-й день менструального цикла, когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал шейки матки приоткрыт, что облегчает введение ВМС. Менструация является надежным признаком отсутствия беременности. Кроме того, ВМС может быть введено сразу или в течение 4 дней после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, при отсутствии признаков воспаления или кровотечения. Удаление ВМС производят по следующим показаниям:
— беременность, — боли, — кровотечение, угрожающее жизни женщины, — острые воспалительные заболевания органов малого таза, — рак тела матки или шейки матки, — перфорация или частичная экспульсия. Фертильность у большинства женщин после удаления ВМС восстанавливается в течение 1 года ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯКлассификация
Комбинированные эстроген-протестагенные препараты В состав входят эстрогенный компонент (чаще всего этинилэстрадиол, реже — местранол) и прогестагенный компонент. Наиболее оптимальным для контрацептивного эффекта считают содержание эстрогенового компонента 30-35 мкг, прогестагенового — 50-150 мкг. Препараты с более высоким содержанием следует применять при лечении различных гинекологических заболеваний. В настоящее время КОК пользуются большой популярностью во всем мире, обеспечивая:
—лечебное действие при гиперандрогенных состояниях;
Механизм контрацептивного действия
Классификация По количеству эстрогенного компонента в составе таблетки КОК подразделяются на:
Синтезированные в настоящее время КОК в зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена подразделяются на два основных типа:
Посткоитальная (экстренная) контрацепция Экстренной, или посткоитальной, контрацепцией принято считать те средства, которые женщина может использовать в течение нескольких дней после незащищенного полового акта для предупреждения беременности. В литературе данный метод контрацепции имеет множество названий, в частности «аварийная», «неотложная», «срочная», «пожарная» и даже «на следующее утро после…», но, пожалуй, самое удачное название — «экстренная», которое свидетельствует о том, что этот метод должен применяться в экстренных, крайних случаях. Цель ЭК – предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта на этапах овуляции, процесса оплодотворения и имплантации. Для экстренной контрацепции зарегистрировано два препарата, содержащих левоноргестрел: Постинор и Эскапел.
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ТОЛЬКО ПРОГЕСТАГЕН (ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВЫЕ ТАБЛЕТКИ, ИЛИ МИНИ-ПИЛИ) Чисто прогестиновые контрацептивы — один из видов гормональной контрацепции, который был создан в связи с необходимостью исключить эстрогеннный компонент, обусловливающий большинство метаболических нарушений: гипертензию и, особенно, тромбоэмболические состояния. К чисто прогестиновым методам контрацепции относятся:
Противопоказания к использованию гестагенсодержащих контрацептивов 1.Подтвержденная и предполагаемая беременность. 2.Заболевания печени с нарушением ее функции. 3.Поражения мозговых и коронарных артерий. 4.Злокачественные опухоли репродуктивной системы (половых органов, молочной железы и др.).
К относительным противопоказаниям относятся функциональные кисты яичников, так как при применении гестагенных контрацептивов отмечена высокая частота их возникновения. Это же относится и к внематочной беременности в анамнезе, так как гестагены замедляют транспорт яйцеклетки по трубам и возникновение повторной внематочной беременности не исключается. Преимущества 1.Отсутствие эстрогензависимых побочных реакций. 2.Лучшая переносимость. 3.Возможность применения во время лактации, могут быть использованы при грудном вскармливании, так как не влияют на количество и качество материнского молока и на продолжительность лактации. 4.Меньшее, по сравнению с комбинированными эстроген-гестагенными контрацептивами, системное влияние на организм. 5.Прогестагены оказывают незначительное влияние на углеводный, жировой и белковый обмен, артериальное давление. 6.Выраженный лечебный и защитный эффект при альгодисменорее, овуляторных болях, воспалительных заболеваниях органов малого таза, анемии, фиброзно-кистозной мастопатии, генитальном эндометриозе. 7.Прогестагены могут применяться у женщин с экстрагенитальной патологией (пороки сердца, сахарный диабет бея сосудистых осложнений, варикозное расширение вен, гипер-тензия, мигрень), а также у курящих женщин старше 35 лет. 8.Возможность немедленной отмены препарата. Побочные эффекты Наиболее частым побочным эффектом гестагенных контрацептивов является нарушение менструального цикла:
ГОРМОНАЛЬНЫЕ РИЛИЗИНГ-СИСТЕМЫ Инъекционная контрацепция Наиболее изученным, распространенным и хорошо зарекомендовавшим себя инъекционным средством является депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА, препарат Депо-Провера). Описание метода Депо-Провера представляет собой водную суспензию с активным ингредиентом — медроксипрогестерона ацетатом Обычная доза — 150 мг в/м каждые 3 мес на 5 день менструального цикла (эффективность достигает 100%). Восстановление фертильности происходит через 4-24 мес (чаще через 9 мес). Преимущества:
отсутствие выраженных изменений со стороны факторов свертывания крови и липидного обмена. Недостатки
Возникают у большинства женщин на фоне приема препарата и чаще характеризуются ациклическими необильными кровянистыми выделениями продолжительностью 15 дней и более, которые наблюдаются в течение первых месяцев использования препарата.
3 Резорбция костной ткани при длительном применении.
Схема применения ДМПА в качестве контрацептивного средства вводят 1 раз в 90 дней в дозе 150 мг внутримышечно. Первую инъекцию необходимо произвести в течение первых 7 дней менструального цикла. ИМПЛАНТАЦИОННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Наиболее известным из имплантационных препаратов является Норплант. Система Норплант состоит из шести цилиндрических полиметилсилоксановых (силастиковых) капсул, содержащих гестаген — левоноргестрел. Капсулы Норпланта устанавливаются подкожно, на внутренней поверхности левого плеча в форме веера с помощью простого троакара. Схема применения Имплантация проводится в первые 5-7 дней от начала менструации или сразу после произведенного аборта. Капсулы Норпланта подлежат обязательному удалению в конце пятого года использования препарата. ТРАНСДЕРМАЛЬНАЯ РИЛИЗИНГ-СИСТЕМА Введение лекарственных средств посредством трансдермального пластыря является современным и неинвазивным методом, который прост в применении и обладает обратимым действием. На российском рынке представлена трансдермальной контрацептивной системой ЕВРА в виде тонкого пластыря. Преимущества:
Схема применения В течение месяца используются три контрацептивных пластыря. Каждый пластырь используется в течение 1 нед. (7 дней), а затем в тот же день недели заменяется на другой. В дальнейшем следует сделать 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. КОНТРАЦЕПТИВНОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ КОЛЬЦО НоваРинг НоваРинг представляет собой эластичное прозрачное кольцо, изготовленное из синтетического гипоаллергенного материала эватана. Преимущества НоваРинга:
Недостатки В редких случаях может наблюдаться выпадение кольца. В случае выпадения рекомендуется промыть его теплой водой и сразу же ввести во влагалище. Режим дозирования и способ применения НоваРинга Каждое кольцо предназначено для контрацепции в течение одного менструального цикла, включающего 21 день его применения и 7-дневный перерыв, в течение которого наблюдается менструальноподобная реакция. НоваРинг легко вводится и извлекается самой женщиной. Для введения кольца женщина принимает положение, обеспечивающее легкое его введение (как при введении тампонов). ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ — наиболее распространённый метод планирования семьи. Метод наиболее эффективен и экономичен, но обеспечивает необратимую контрацепцию. Женская стерилизация — создание механического перерыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ. Мужская стерилизация (вазэктомия) — пересечение семявыносящих протоков. ВЫВОД Знание методов контрацепции для современной женщины является обязательным, это позволит ей защитить себя от ряда неприятных ситуаций, поддержать своё репродуктивное здоровье. В зависимости от используемых средств и методов достигаются и другие эффекты, кроме контрацепции. Но всё-таки основной целью применения различных методов контрацепции является предотвращение нежелательной беременности. Преимущества контрацепции перед медицинскими абортами неоспоримо. Каждая женщина, заботящаяся о своём здоровье и желающая в последующем родить здорового ребёнка и не столкнуться при этом с проблемами и осложнениями, должна обязательно посещать гинеколога и совместно с ним выбрать наиболее приемлемый метод контрацепции.
Дата обновления: 26.03.2015
С 23.03.15 по 03.04.15 проводится Республиканская акция «Вместе – в защиту жизни, нравственности и семейных ценностей»
В рамках проводимой акции «Вместе – в защиту жизни, нравственности и семейных ценностей» 27.03.2015 в учреждении здравоохранения «Мозырская городская больница» искусственное прерывание беременности (хирургические либо медикаментозные аборты) проводиться не будут, кроме прерывания беременности по медико-генетическим показаниям.
РАЗГОВОР С ЖЕНЩИНАМИ
В 2014 году в гинекологическом отделении УЗ «МГБ» произведено 240 абортов (240 нерожденных детей).
АБОРТ – самый жестокий, самый неблагоприятный для здоровья женщины метод прерывания беременности. Производится инструментальное разрушение и удаление уже зародившейся жизни из организма матери (кстати говоря, данная операция проводится вслепую, на ощупь).
Операция мед.аборт имеет два неблагоприятных аспекта:
Данные осложнения не зависят от профессионального уровня врача, операция производится вслепую. Застраховать себя от данных осложнений во всем мире не может ни один врач, какого бы высокого профессионального уровня он не был.
Во всем мире ведется борьба с абортами. Каждая женщина должна понимать какому риску она подвергается. Напрашивается вопрос, как быть если женщина не хочет иметь больше 2-3-х детей. Во всем цивилизованном мире отказались от проведения инструментального прерывания беременности. Каждая семья может и должна планировать свою беременность, роды. В женской консультации пациент получит всю квалифицированную консультацию о методах контрацепции. Другими словами здоровье женщины в руках самой женщины.
Дата обновления: 25.03.2015
|
|||||||
|
||||||||