МАЛЯРИЯ | mozgb.by
Top
МАЛЯРИЯ

 

МАЛЯРИЯ

Малярия – заболевание, характеризующееся приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки и, в части случаев, рецидивирующим течением.

Возбудители малярии – простейшие, плазмодии 4 видов: Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии, Р. vivax – возбудитель трехдневной малярии, Р. malariae – возбудитель четырехдневной малярии и Р. ovale – возбудитель овале-малярии.

Жизненный цикл плазмодиев осуществляется со сменой хозяев: половое развитие протекает в организме комара рода Anopheles, бесполое развитие – в организме человека. В желудок комара с кровью человека проникают мужские и женские половые клетки плазмодиев (гаметы), которые проходят ряд последовательных стадий развития. При кровососании спорозоиты из слюнных желез комара попадают в организм человека, где проходят фазы развития. Источником болезни являются люди, в крови которых циркулируют зрелые гаметоциты. При кровососании вместе с кровью в желудок комара проникают гаметоциты, и комар становится резервуаром инфекции.

Ведущий механизм заражения человека – трансмиссивный, реализующийся самками комаров рода Anopheles при кровососании.

            Заболевание имеет сезонность, связанную с активностью комаров в различных климатических зонах: в умеренно теплых зонах – летом 1,5-2 мес, в субтропиках – 5-6 мес, тропиках – круглогодично.

Происходящее при этом разрушение эритроцитов, накопление в кровеносном русле паразитов, их антигенов, продуктов жизнедеятельности и системный ответ организма проявляются характерной лихорадкой. Разрушение эритроцитов приводит к развитию анемии. При тропической малярии в капиллярах внутренних органов депонируется большое число поврежденных эритроцитов и паразитов, что существенно нарушает микроциркуляцию и приводит к тяжелым изменениям в различных органах – печени, почках, головном мозге. Эти изменения у людей, впервые заболевших малярией, развиваются очень быстро, в течение первых дней болезни, и могут быть причиной смерти.

Тропическая малярия. Инкубационный период – 8-16 дней. У лиц, ранее не болевших малярией, заболевание характеризуется тяжелым, нередко злокачественным течением. У некоторых больных имеются предвестники заболевания: недомогание, повышенная потливость, неустойчивый стул, повышение температуры тела до 38 Со в течение 2-3 дней. У большинства пациентов болезнь начинается внезапно ознобом, высокой лихорадкой, головной болью, миалгиями, артралгиями, возбуждением. Впервые 3-8 дней температура тела может быть постоянной, а затем принимает характер приступов. Приступы чаще возникают в первой половине дня, длятся около часа, после чего наступает короткий (менее суток) период нормальной температуры. Во время приступа кожа сухая, горячая на ощупь, язык сухой с буроватым налетом. Появляется тахикардия, снижается артериальное давление. У некоторых больных возникает сухой кашель, что свидетельствует о развитии бронхопневмонии. Нередко присоединяется диспепсический синдром – анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. С первых дней болезни отмечается увеличение печени и селезёнки, анемия. Нередко нарушается функция почек.

Тропическая малярия опасна осложнениями, которые встречаются преимущественно у неиммунных лиц. Уже в первые 2-3 дня болезни может развиться церебральная кома. У таких больных возникают сильная головная боль, беспокойство или заторможенность, которые затем сменяются нарушением сознания вплоть до комы. Отмечаются менингиальные симптомы, иногда судороги.

Другим осложнением является инфекционно-токсический шок, проявляющийся падением сердечнососудистой деятельности.

Индивидуальная профилактика лиц, находящихся в эндемических очагах, складывается из химиопрофилактики и защиты от комаров (применение репеллентов, засетчивание окон и т. д.). Прием химиопрепаратов начинают за 4-5 дней до въезда в малярийный район, продолжают весь период пребывания в очаге и, что особенно важно, в течение 4-6 недель после выезда из очага.


Дата обновления: 25.04.2018
<< Назад