Профилактика ишемической болезни сердца | mozgb.by
  • Телефон доверия “Для детей и подростков”:

    8 (017) 246-03-03

    Республиканская телефонная “горячая линия”:

    8 (801) 100-16-11

  • Top
    Профилактика ишемической болезни сердца

    ЧТО ТАКОЕ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА?

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда, обусловленное нарушением баланса между коронарным кровотоком и потребностями миокарда. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) морфологической основой развития ишемической болезни сердца служит поражение коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий атеросклерозом с образованием в стенках артерий атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда. В результате могут возникать стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, вызываемые ишемией миокарда. Хронические формы ишемической болезни сердца являются одной из главных причин госпитализаций и смертности населения, особенно в старшей возрастной группе.

     

    ПРОЯВЛЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.

    Проявления ишемической болезни сердца могут быть разнообразными в зависимости от клинической формы: болевой синдром (боль чаще локализуется за грудиной, носит характер давящей, сжимающей или пекущей с иррадиацией в плечи, лопатки, руки, шею, нижнюю челюсть, зубы), сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка, отечный синдром. Ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно (бессимптомная, безболевая форма ИБС). Клинически ничем не проявляясь, бессимптомная ИБС может часто осложняться инфарктом миокарда и быть причиной преждевременной и внезапной сердечной смерти.

     

    ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.

    Первичная профилактика ишемической болезни сердца проводится для предупреждения возникновения заболевания. Факторы, которые способствуют развитию ИБС, принято называть «факторами риска». Чем больше факторов риска у пациента, тем выше риск развития заболевания и тем более эффективными окажутся профилактические мероприятия. На практике полностью исключить факторы риска невозможно, но вполне реально уменьшить их количество. Вторичная профилактика проводится уже при наличии ишемической болезни сердца, она имеет своей целью предупредить ее обострение, прогрессирование.

    Факторы риска можно разделить на две группы: неуправляемые, изменить которые невозможно, и управляемые, на которые можно повлиять.

     

    Неуправляемые факторы риска:

    • Возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет.
    • Пол: у женщин атеросклероз развивается примерно на 10 лет позже, чем у мужчин.
    • Наследственность: наличие прямых родственников (родители, родные братья и сестры), у которых ишемическая болезнь развилась до 55 (мужчины) и 60 (женщины) лет.

     

    Управляемые факторы риска:

    • Повышенный уровень холестерина: согласно последних рекомендаций Европейского общества кардиологов уровень общего холестерина в крови здорового человека должен быть ниже 5 ммоль/л, у пациентов с ишемической болезнью сердца – ниже 4,5 ммоль/л.
    • Артериальная гипертензия: «Атеросклероз следует за артериальной гипертензией, как тень за человеком» (Е.М.Тареев).
    • Курение: никотин, углерода оксид, смолы и другие токсические продукты, входящие в состав табачного дыма, инициируют формирование атеросклеротических бляшек на раннем этапе заболевания.
    • Сахарный диабет.
    • Гиподинамия (низкий уровень физической активности).
    • Избыточная масса тела.
    • Нерациональное питание (повышенное потребление животных жиров, сахара, продуктов с высоким уровнем холестерина).
    • Отрицательные эмоции, стрессы.

    ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ФАКТОРЫ РИСКА.

    Диета. Адекватная ’’здоровая” диета способна повлиять на процессы атеросклероза сразу несколькими механизмами: это уменьшение массы тела, снижение артериального давления, нормализация обмена жиров и углеводов, уменьшение предрасположенности к тромбообразованию.

    Для этого:

    • необходимо исключить из рациона субпродукты (мозги, почки, печень), уменьшить потребление яичных желтков, мяса и молочных продуктов, содержащих сливочный жир (сыр, сметана, майонез);
    • необходимо использовать в пищу больше овощей и фруктов, продуктов из цельных злаков, рыбу, нежирное мясо (постная говядина или телятина, курица или индейка без кожи);
    • потребление холестерина должно быть менее 300 мг/день.

    Результаты диетотерапии оценивают через 3 месяца. Если желательные уровни холестерина не достигнуты, дополнительно назначают гипохолестеринемические (снижающие уровень холестерина) медикаментозные препараты.

    Физическая активность. Для пациентов с ишемической болезнью сердца рекомендованы регулярные дозированные физические тренировки, которые должны быть подобраны индивидуально на основании комплексного обследования пациента. Предпочтение отдается ходьбе в среднем темпе (60-80 шагов в минуту), плаванию, езде на велосипеде. Упражнения рекомендуется выполнять по 30-45 минут не менее 3-х раз в неделю.

    Избыточная масса тела. Уменьшение массы тела наиболее актуально для лиц с ожирением (индекс массы тела 30 кг/м2 и более) или с избыточной массой тела (индекс массы тела от 25 до 30 кг/м2). Индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (м)2. Это в полной мере относится к пациентам с избыточным абдоминальным накоплением жира (окружность талии для мужчин должна быть менее 102 см, а для женщин – менее 88 см).

    Курение. Незамедлительный и полный отказ от курения.

    Артериальная гипертензия. Согласно современным представлениям лечение артериальной гипертензии требует проведения не только медикаментозной гипотензивной (снижающей артериальное давление) терапии, но и обязательного изменения образа жизни. Сюда относятся уменьшение массы тела, ограничение потребления соли и увеличение физической активности.

    В дополнение к препаратам для снижения уровня артериального давления, холестерина и глюкозы в крови (у пациентов с сахарным диабетом), применяемым во вторичной профилактике ишемической болезни сердца, рекомендованы следующие группы препаратов:

    • пролонгированные нитраты у больных ишемической болезнью сердца для профилактики болевых приступов;
    • бета-адреноблокаторы у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, или с изменением насосной функции вследствие ИБС или артериальной гипертензии;
    • антагонисты кальция у больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, особенно при вазоспастических формах стенокардии, а также при сопутствующих хронических обструктивных заболеваниях легких;
    • ингибиторы АПФ у пациентов с симптомами хронической сердечной недостаточности вследствие ИБС или артериальной гипертензии, у перенесших инфаркт миокарда;
    • антиагреганты у всех пациентов ишемической болезнью сердца при отсутствии противопоказаний.

     

    ПОМНИТЕ!

    Залог успешной профилактики ишемической болезни сердца – сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов. Медикаментозные препараты следует принимать строго по назначению врача.

     

     

     

    Антропова И. А.

    35-88-81.


    Дата обновления: 15.04.2015
    << Назад
    Курсы валют 10.22.2019
    EUR 1 Евро 2.28
    USD 1 Доллар США 2.04
    RUB 100 Российских рублей 3.20