ПОЛИОМИЕЛИТ.ВАКЦИНАЦИЯ:ПРАВО ИЛИ ОБЯЗАННОСТЬ? | mozgb.by
Top
ПОЛИОМИЕЛИТ.ВАКЦИНАЦИЯ:ПРАВО ИЛИ ОБЯЗАННОСТЬ?

ПОЛИОМИЕЛИТ.ВАКЦИНАЦИЯ:ПРАВО ИЛИ ОБЯЗАННОСТЬ?

Детский паралич – полиомиелит, видимо, был распространен в Древнем Египте и Вавилоне. На одной из надгробных плит изображен жрец Рума, приносящий жертву в храме богини Астарты – покровительницы земного плодородия и материнства. Иероглифическая надпись сообщает о том, что Рума с детства был калекой. Подтверждает это и деформация костей ноги, характерная для паралича, вызванного полиомиелитом. О полиомиелите свидетельствуют и многочисленные мумии со следами паралича.

Возбудитель этой страшной болезни, которая вызывала ужас у людей еще 3 тысячелетия назад, был открыт только в 1913 г. К.Левадити. Выяснилось, что полиомиелит  – тяжелое вирусное заболевание, вызываемое несколькими типами вирусов. Для профилактики грозного недуга необходимо было срочно создать безопасную вакцину. В 1954 г. американский ученый Д. Солк изготовил вакцину на основе инактивированного формалином вируса, выращенного на клетках обезьяньей почки. Д. Солк проверил безопасность вакцины на себе и добровольцах–студентах, пожелавших принять участие в этом важном эксперименте, сделал прививки трем своим сыновьям. Вакцина была проверена и передана в органы здравоохранения США. Массовое производство вакцины Солка было поручено шести крупным фирмам.Однако в ночь с 26 на 27 апреля 1954 г. Департамент здравоохранения США получил телеграмму с сообщением о смерти в одном из штатов шести школьников вскоре после прививки Солка. В последующие дни подобные телеграммы стали поступать из разных штатов Америки. 46 привитых вакциной Солка детей заболели тяжелой паралитической формой полиомиелита. С ужасом ждали сообщений о новых жертвах. Вчерашнего героя Д. Солка пресса, радио, телевидение стали называть «подлым преступником». Прививки были приостановлены, а Департамент здравоохранения США распорядился о начале судебного расследования.В результате было установлено, что во всем виновата не вакцина сама по себе, а небрежность специалистов фармацевтической фирмы «Катер». Сотрудники данной фирмы, нарушив метод Солка, приготовили недоброкачественную вакцину, содержащую живой вирус. Таким образом, вместо убитого вируса детям вводилась вирулентная культура вируса полиомиелита. Так возникла печально известная «катеровская трагедия» со многими жертвами. После суда и установления причины несчастья с Д.Солка и его вакцины были сняты все обвинения. Ученые восстановили истину и доверие к вакцине, массовые прививки снова были начаты и принесли большую пользу.Однако произошедшая трагедия диктовала целесообразность новых поисков. Противополиомиелитная вакцинация сделала огромный шаг вперед, когда в практику были введены вакцины, использующие не ослабленные формалином агрессивные вирусы, а измененные живые вирусы. Такой «укрощенный» штамм, не вызывающий паралича и создающий сильный иммунитет, был выделен американским исследователем Альбертом Сэбином. Вакцина была испробована им на себе, своих сотрудниках, а затем на своих дочерях.На основе штаммов, выделенных А. Сэбином, русские ученые А.А. Смородинцев и М.П. Чумаков в 1956–58 гг. изготовили вакцину в виде сиропа или конфет–драже. Они  неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины. Но этого было недостаточно. Ведь вакцина предназначалась главным образом для детей. Какой–то ребенок должен был первым принять живую вакцину против полиомиелита…Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Во имя здоровья миллионов детей это сделал человек, который лучше чем кто–либо представлял последствия возможной неудачи. Это был подвиг во имя миллионов людей.

В нашей стране последний случай полиомиелита был зарегистрирован более 40 лет назад. В 2002 году Беларусь была признана ВОЗ страной, свободной от полиомиелита. Жителям Беларуси не угрожает распространении инфекции, которая передается через продукты питания, воду, поскольку белорусы привиты от полиомиелита, а значит, имеют иммунитет к этому заболеванию. Если большинство населения защищено от полиомиелита с помощью прививок, то завозная зараза выявляется лишь единичными случаями заболевания. Если непривитых много, то после «заноса» возбудителя полиомиелита возникают вспышки.

Чем опасен полиомиелит?

Это инфекционное заболевание вызывается вирусом, поражающим нервную систему, и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей или смертельным исходом. Он поражает нервную систему и в течение нескольких часов может вызвать полный паралич.Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д.

Сегодня только ленивый родитель не обсуждает проблему вакцинопрофилактики. Телевидение, радио, газеты интенсивно обговаривают эту проблему, привлекая к ее обсуждению представителей всех слоев общества. Как правило, участвующие в дискуссии не являются специалистами: инфекционистами, эпидемиологами, иммунологами. Ни один из этих «пророков», вещающих о вреде вакцинопрофилактики, не вылечил больного корью, ни у одного из них на руках не умирал ребенок от дифтерии, никто из них не видел парализованного 5-летнего ребенка, вечером ложившегося спать подвижным и активным. И случалось такое обычно с детьми, чьи родители поддались мнению этих «предсказателей» и не привили ребенка от дифтерии, полиомиелита и других инфекций. И вот что обращает на себя внимание. В мире постоянно, можно сказать, регулярно происходят катастрофы. Например, падают самолеты… Но ни у кого не возникает желания обсуждать эту тему, поскольку она требует специальных знаний. Другое дело — здоровье человека. Здесь нет удержу от «целителей».Болтают о чем угодно и как угодно, даже не подозревая, что проблема иммунитета, предотвращения болезней если не превосходит по своей сложности проблему авиации, то уж, конечно, не уступает ей.

Именно с многолетней вакцинацией связан тот очевидный факт, что подавляющее большинство врачей полиомиелита не видели в глаза. Вероятность того, что диагноз будет поставлен своевременно, не очень велика, а возможности лечения (даже при своевременно поставленном диагнозе) тоже не очень велики. Вывод о том, что пренебрегать вакцинацией не стоит — абсолютно очевиден, тем более, что противопоказаний к осуществлению прививок от полиомиелита практически нет.Единственным способом снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми вакцинацией, и предотвращения развития эпидемий на современном этапе является 95% охват населения профилактическими прививками.Логика и здравый смысл подсказывают, что вакцинация — это обязанность государства. Именно государство обязано предоставить своим гражданам возможность проведения вакцинации, соответствующей требованиям медицинской науки ХХI века, и обеспечить тем самым их безопасность. Воспользоваться этой возможностью или нет — безусловное право каждого жителя страны. Обратите внимание: если гражданин отказывается пристегиваться ремнем безопасности или не пользуется шлемом, государство его штрафует. А если отказывается защищать своего ребенка от кори?

Как подготовиться к прививке?

Специально ничего делать не надо. Ну разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды — никаких новых продуктов не давать.

 Помните: подготовить здорового ребенка к вакцинации какими бы то ни было лекарствами невозможно. Любые препараты, якобы облегчающие переносимость прививки: «витаминчики», полезные бактерии, капельки «для иммунитета» и т. д. и т. п. — все это популярные способы психотерапии мамы и папы, попытка реализации распространенного ментального принципа «ну надо же что-то делать» и бизнес производителей (распространителей) этих лекарств.

Тактика перед вакцинацией:

  1. чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. Не предлагайте еду, пока не попросит. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи;
  2. не кормите (ничем) минимум час до прививки;
  3. собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите;
  4. 3—4 дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми). Не ищите инфекций: по возможности избегайте многолюдных мероприятий, магазинов, общественного транспорта и т. д.;
  5. находясь в поликлинике, сдерживайте свою общительность. Постойте (посидите) в сторонке, сократите контакты. В идеале посадите в очередь папу,бабушку,дедушку, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе.
  6. нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.В принципе обратите внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…

Действия после прививки

  1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует).
  2. Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
  3. Чистый прохладный влажный воздух.
  4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас нежелательны. А источник этих других микробов – другие люди.
  5. Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме.

Если ребенок после прививки заболел. С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три:

  1. Неправильные действия непосредственно после прививки.
  2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне “занятого” иммунитета.
  3. Снижение иммунитета вообще – “благодаря” соответствующему воспитанию.

Реакция или осложнения?

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – опять-таки, типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС. Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

 Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела.

Переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.

 Проще всего — ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…

 И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!

 

Порядок иммунизации против полиомиелита лиц, выезжающих в неблагополучные и эндемичные страны по полиомиелиту и прибывших из этих регионов

 

–    лица, выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, которые ранее получили 3 или более доз ОПВ или ИПВ, должны получить 1 профилактическую прививку против полиомиелита за 4 недели до отъезда;

–    дети, выезжающие или прибывшие из неблагополучных стран не привитые против полиомиелита, должны получить профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

–    взрослые лица, не привитые против полиомиелита, должны получить первичную серию профилактических прививок с использованием ИПВ (ОПВ) по схеме: вторая профилактическая прививка против полиомиелита проводится через 1-2 месяца после первой, третья – через 6 месяцев после второй профилактической прививки. Если до выезда остается от 4 до 8 недель, то проводятся две профилактические прививки с интервалом в 4 недели. Если до выезда остается менее 4 недель то проводится 1 профилактическая прививка. Остальные профилактические прививки проводятся после возвращения из эндеми чно й территории;

–      взрослые лица, не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита и прибывшие из неблагопо чыых по полиомиелиту стран, прививаются однократно ИПВ (ОПВ).

Будьте здоровы!

Зав.инфекционным отделением  Л.А.ПУХАЛЬСКАЯ

Врач-инфекционист Е.В.Качановская


Дата обновления: 18.04.2014
<< Назад